2024년 뇌병변장애인을 위한 꽃차 두 번째 이야기

수강 신청서

성 명				장애유형
성 별	남( ) 여( )			장애정도	□심한장애 □심하지않은장애
생년월일		나이		연 락 처
주 소				23년 수강여부
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위와 같이 2023년 뇌병변장애인을 위한 꽃차 두 번째 이야기에 대한 신청서를 제출 합니다.

2023년     월     일

신청자:                (인/서명)